Rappel : Si vous êtes hospitalisé dans une clinique privée conventionnée ou dans un établissement public, la Mutuelle des entreprise Syntec prendra en charge vos frais médico hospitaliers en fonction de la garantie Syntec que vous aurez choisie. La mutuelle règlera directement l'établissement à votre place sur présentation à ce dernier d'une prise en charge hospitalière.
■ Remboursement sécurité sociale hospitalisation En cas d'hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, la sécurité sociale remboursera vos frais d'hospitalisation à 80 %. Vous serez cependant pris en charge à 100% dans les cas suivants : - Hospitalisation de plus de trente jours consécutifs (votre prise en charge à 100 % débute alors le trente et unième jour) - Hospitalisation de la femme enceinte pendant les quatre derniers mois de grossesse, lors de l'accouchement ou pendant les 12 jours suivants - Hospitalisation du nouveau-né, s'il est hospitalisé dans les trente jours suivant sa naissance - Hospitalisation en raison d'un accident du travail, d'une maladie professionnelle ou d'une affection de longue durée. ■ Les restes à charge selon le type d'établissement - Hôpital en secteur public Il n'y a pas de dépassement d'honoraires à l'hôpital en secteur public mais, selon la nature de l'hospitalisation, il peut rester à votre charge : - le ticket modérateur (20% de la base de remboursement sécurité sociale) ou une franchise de 18 €uros, - le forfait hospitalier - les frais annexes : chambre particulière, téléphone, télévision, frais d'accompagnant éventuel etc. - Les cliniques conventionnées Les hôpitaux privés et cliniques conventionnées ne respectent pas toujours les bases de remboursement de la sécurité sociale sur les honoraires. Il peut donc rester à votre charge les 20% du ticket modérateur ou une franchise de 18 €uros + les dépassements d'honoraires ainsi que le forfait hospitalier et les frais annexes (chambre particulière etc.) - Les cliniques non conventionnées Pour ce type d'établissement, les remboursement de la sécurité sociale sont basés sur des tarifs d'autorité très inférieurs à ceux des établissements conventionnés. Dans ce cas, la quasi totalité des frais engagés reste à votre charge. ■ L'intervention de la mutuelle Résumé : La mutuelle des entreprises Syntec prend en charge - les 20 % laissés à votre charge par la sécurité sociale, - le forfait hospitalier si vous ne remplissez pas les conditions d'exonération pendant 60 jours - certains suppléments et dépassements d'honoraires selon la garantie que vous avez choisie.
*Rappel : Si vous choisissez une clinique privée non conventionnée, les frais restant à votre charge seront plus importants et la mutuelle n'interviendra pas en complément. |