|
Garanties
|
Garantie
Socle de base
|
Option 1
Confort
|
Option 2
Prestige
|
Option
3
Optima
|
| |
Remboursement sécurité sociale +
mutuelle
|
|
Prestations médicales
|
|
|
|
|
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•
Consultation, consultation en ligne, visites
généralistes avec OPTAM
|
100% BR
|
300% BR
|
Frais réels
|
Frais réels |
|
•
Consultation, consultation en ligne, visites
généralistes hors OPTAM
|
100% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
200%
BR |
|
•
Consultation, consultation en ligne, visites
spécialistes avec OPTAM
|
195% BR
|
300% BR
|
Frais réels
|
Frais
réels |
|
•
Consultation, consultation en ligne, visites
spécialistes hors OPTAM
|
175% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
200%
BR |
|
•
Consultation, consultation en ligne, visites
psychiatrique avec OPTAM
|
195% BR
|
220% BR
|
300% BR
|
450%
BR |
|
•
Consultation, consultation en ligne, visites
psychiatrique hors OPTAM
|
175% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
200%
BR |
|
•
Pharmacie (médicaments remboursés à 65%, 30%, 15%)
|
100% BR
|
100% BR
|
100% BR
|
100%
BR |
|
•
Analyses médicales
|
100% BR
|
300% BR
|
Frais réels
|
Frais réels |
|
•
Auxiliaires médicaux
|
100% BR
|
100% BR
|
100% BR
|
100%
BR |
|
• Actes
techniques médicaux avec OPTAM
|
150% BR
|
300% BR
|
Frais réels
|
Frais
réels |
|
• Actes
techniques médicaux hors OPTAM
|
130% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
200%
BR |
|
•
Imagerie médicale avec OPTAM
|
100% BR
|
300% BR
|
Frais réels
|
Frais
réels |
|
•
Imagerie médicale hors OPTAM
|
100% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
200%
BR |
|
•
Orthopédie et autres prothèses
|
175% BR
|
200% BR
|
300% BR
|
300%
BR |
|
•
Transport accepté par la sécurité sociale
|
100% BR
|
100% BR
|
100% BR
|
100%
BR |
| • Ostéodensitométrie osseuse
(1) |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Vaccins (remboursables ou
non) y compris vaccin anti grippal (1) |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Assistance santé |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
Hospitalisation en
établissement conventionné
|
|
|
|
|
|
•
Honoraires praticiens avec OPTAM
|
195% BR
|
220% BR
|
300% BR
|
525%
BR |
|
•
Honoraires praticiens hors OPTAM
|
175% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
200%
BR |
|
•
Frais de séjour
|
175% BR
|
300% BR
|
Frais réels
|
Frais
réels |
|
• Forfait
acte lourd
|
Frais réels
|
Frais réels
|
Frais réels
|
Frais
réels |
|
• Forfait
hospitalier
|
Frais réels
|
Frais réels
|
Frais réels
|
Frais
réels |
|
• Chambre
particulière
|
45 €/jour
|
60 €/jour
|
90 €/jour
|
130
€/jour |
|
• Frais
de lit accompagnant
|
45 €/jour
|
60 €/jour
|
90 €/jour
|
130
€/jour |
|
Optique
|
|
|
|
|
• Équipement
100% santé (2) monture + 2 verres de classe A
y compris l'examen de la vue par l'opticien. |
Remboursement intégral
|
| • Équipement et
soins à prise en charge libre (2) voir tableau |
Base conventionnelle |
Base conventionnelle
+ Option 1 |
Base conventionnelle
+ Option 2 |
Base conventionnelle
+ Option 3 |
| Optique
(actes non remboursés par la sécurité sociale) |
|
|
|
•
Lentilles prescrites acceptées, refusées, jetables
(3)(4)
|
85 €/an |
100 €/an |
200 €/an |
200 €/an |
|
•
Chirurgie réfractive (par œil)
|
600 € |
700 € |
750 € |
1000 € |
|
Dentaire
|
|
|
|
|
|
• Soins et prothèses "100%
santé"
|
Remboursement intégral
|
| • Soins et prothèses à tarifs
maitrisés ou libres |
|
|
|
|
|
Soins
|
150% BR
|
200% BR
|
300% BR
|
300%
BR |
|
Inlays, onlays
|
150% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
200%
BR |
|
Orthodontie
|
250% BR
|
300% BR
|
350% BR
|
450% BR |
|
Prothèses dentaires (5)
|
|
|
|
|
|
- dents du sourire (6)
|
250% BR
|
300% BR
|
450% BR
|
550% BR |
|
- dents de fond de bouche
|
175% BR
|
200% BR
|
350% BR
|
450%
BR |
|
- Inlays cores
|
150% BR
|
200% BR
|
200% BR
|
250% BR |
|
Implantologie (couronnes sur
implants)
|
|
|
|
|
|
- dents du sourire (6)
|
250% BR
|
300% BR
|
450% BR
|
550%
BR |
|
- dents de fond de bouche
|
175% BR
|
200% BR
|
350% BR
|
450%
BR |
| Dentaire
non remboursé par la sécurité sociale |
|
|
|
|
| • Parodontologie :
forfait par an et par bénéficiaire |
- |
200 €
|
300 €
|
300 € |
|
•
Prothèses : forfait par an et par bénéficiaire
|
150 €
|
200 €
|
300 €
|
300 € |
|
•
Implants : forfait par an et par bénéficiaire
|
500 €
|
500 €
|
500 €
|
800 € |
|
•
Orthodontie : Remboursement reconstitué sur la base
d'un TO 90
|
-
|
250% BR
|
250% BR
|
350% BR |
| Aide
auditive (7) |
|
|
|
|
|
• Aide auditive de classe I
- 100% santé
|
Remboursement intégral
|
|
•
Aide auditive de classe II (8)
|
450 € par oreille
|
600 € par oreille
|
1000 € par oreille
|
1000 €
par oreille |
| • Accessoires
et fournitures |
100% BR
|
100% BR
|
100% BR
|
100% BR |
|
Maternité
|
|
|
|
|
|
• Forfait
naissance ou adoption
|
-
|
200 €uros
|
300 €uros
|
400 €uros |
| • Forfait
naissance gémellaire |
- |
200 €uros |
300 €uros |
800 €uros |
|
Cures thermales
|
|
|
|
|
|
•
Acceptées par la sécurité sociale y compris
transport et hébergement
|
100% BR
|
100% BR
|
100% BR
|
100% BR |
|
Actes de prévention
|
|
|
|
|
|
•
Remboursement de tous les actes de prévention en
application de l'article R.871-2 du code de la
Sécurité sociale
|
Oui
|
Oui
|
Oui
|
Oui |
|
Actes non remboursés
par la sécurité sociale
|
|
|
|
|
| • Médecine douce :
acupuncture, chiropractie, diététicien,
ostéopathie, pédicure-podologue, psychologue,
psychomotricien, tabacologue (1)(3) |
2 fois 30 € /an |
3 fois 30
€ /an |
4 fois 30
€ /an |
5 fois 50
€ /an |
|
• Sevrage
tabagique (1)(3)
|
-
|
-
|
50 €uros
|
100 €uros |
| • Contraception féminine
(1)(3) |
- |
- |
50 €uros |
100 €uros |
• Équilibre alimentaire et
produits diététiques (1)(3)
|
- |
- |
60 €uros |
60 €uros |
